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发布时间:2019-04-29 07:42| 有83位朋友查看

简介:来自于学术界的的数据:全球至少有3亿哮喘患者,中国哮喘患者约3000万,且近年来全球哮喘患病率呈逐年增长的趋势。2010年,在我国8个省市进行的“全国支气管哮喘患病情况及相关危……

  来自于学术界的<支气管哮喘防治指南(2016年版)>的数据:全球至少有3亿哮喘患者,中国哮喘患者约3000万,且近年来全球哮喘患病率呈逐年增长的趋势。2010年,在我国8个省市进行的“全国支气管哮喘患病情况及相关危险因素流行病学调查”结果显示我国14岁以上人群哮喘患病率为1.24%;其中辽宁省哮喘患病率为1.69%,较2000--2002年辽宁1.40%增高了20.7%。

  沈阳医学院附属中心医院副院长兼呼吸与危重症医学科主任夏书月认为,要想控制哮喘,医生要传授所需的疾病相关知识,患者要知晓哮喘常识,彼此建立良好的伙伴式、互动式关系,才能提高患者对哮喘的认识和对治疗的依从性,增强自我监测和管理能力,减少急性发作,提高生活质量。

  什么是支气管哮喘?

  支气管哮喘(简称哮喘)有两层含义:

  一是主观感觉也是临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解,同时伴有可变的气流受限和气道高反应性,随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变,即气道重塑。

  二是疾病的本质就是由多种细胞包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。有典型哮喘和不典型哮喘。

  典型哮喘为:(1)反复发作喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关;(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音,呼气相延长;(3)上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

  不典型哮喘为:无喘息症状及哮鸣音的,仅表现为反复咳嗽、胸闷或其它呼吸道症状。如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、隐匿性哮喘。

  哮喘是遗传和环境两方面因素共同作用而发生和发展的疾病,疾病本身相关的危险因素,通常是可以干预的。实施有效的教育和管理,可明显减少危险因素,改善哮喘的控制,减少急性发作。

  如何正确认知?

  1.哮喘主要是气道炎症疾病,与传统的治疗方式不同,主要是吸入治疗,而吸入糖皮质激素(ICS)是哮喘的主要治疗药物;哮喘发作时需要药物及时缓解症状,喘息缓解后即使平时不喘,也需药物治疗以抑制气道炎症,从而使哮喘病人得到良好控制,尽量减少哮喘发作。

  2.要明确哪些变应原或触发因素是引发自己哮喘发作的诱发因素,及时避免或尽可能减少接触这些诱发因素。哮喘发作时不一定都有喘息症状。大部分哮喘患者都存在过敏现象或伴有过敏性鼻炎。有些是慢性咳嗽为其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征。

  3.通过合理治疗与自我管理,可以控制哮喘症状,避免急性发作,部分可达到临床治愈,如不规范治疗或依从性差,哮喘反复发作,病情逐渐加重。

  4.哮喘作为慢性疾病,要有长期规范化治疗的准备,掌握正确的药物吸入方法,特别是干粉吸入剂、定量气雾剂、储雾罐、雾化器等吸入装置,定期随诊或随访。

  5.识别哮喘的早期征兆。有两种方法进行判断:一种是依据症状,比如哮喘急性发作的先兆症状有:出现咳嗽、胸闷、气促等;第二种方法是依据峰流速(PEF)监测结果,如果患者的PEF值在近期内下降至正常预计值或个人最佳值的60~80%或更低,需要警惕近期急性发作的风险。

  自我处理方案

  1.使用速效β2受体激动剂1-2喷,必要时可每隔4-8小时吸入一次,但24小时内最多不宜超过8喷;布地奈德/福莫特罗作为缓解用药使用可减少严重急性发作风险,当出现哮喘急性发作先兆症状时,可增加布地奈德/福莫特罗1-2吸缓解症状,每日最大剂量一般不超过6吸。

  2.增加控制药物:当使用缓解药物后仍有症状,PEF不能恢复至正常预计值或个人最佳值,需要增加控制药物,如增加ICS的剂量,或增加其它的控制药物。

  3.上述无效及德州市试管婴儿去哪家医院我一个同事结婚已经时到医院,寻求医生的指导或加用口服激素:口服激素(如泼尼松片0.5-1.0mg/kg)。


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TGA标签: 发作 症状 治疗 缓解 药物

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